Dieta matki podczas laktacji

Kobiety karmiące piersią potrzebują około 500 dodatkowych kcal / dzień. Wynika to ze średniej objętości produkowanego mleka w ciągu dnia (średnio 780ml) oraz potrzebnej energii organizmu do jego wyprodukowania (67 kcal / 100 ml) [8]. Często po pierwszym miesiącu po porodzie kobiety w okresie laktacji tracą min. 0,5-1,0 kg /miesiąc [21]. Utrata masy ciała  podczas karmienia piersią  nie wpływa na ilość ani na jakość mleka matki [5]. Laktacja jest prawidłowa, gdy niemowlę karmione piersią przybiera odpowiednio na masie. Zalecana dzienna porcja białka w okresie laktacji wynosi dodatkowo 25 g / dzień.. Zapotrzebowanie w ciągu doby na białko to 1,1g/kg m.c. [8]. Niskokaloryczna dieta podczas laktacji, uboga w składniki odżywcze, powoduje niedobory magnezu, wapnia, cynku, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, K) oraz witamin rozpuszczalnych w wodzie (C, B1, B6, B12, B9). [8, 16]. Penney i Miller w przypadku kobiet stosujących dietę wegetariańską w okresie laktacji, w celu pokrycia dziennego zapotrzebowania zalecają spożycie:  1-2 porcji ciemnozielonych warzyw; 4-5 porcji innych warzyw i owoców; 3-4 porcje fasoli i produktów sojowych; 6 lub więcej porcji produktów pełnoziarnistych i zbożowych  na dobę [15]. Dieta oraz aktywność fizyczna nie wpływa na ilość i wartość kaloryczną mleka matki, natomiast takie czynniki jak stres, lęk i palenie tytoniu mogą zmniejszać jego produkcję [4,13].

Diety eliminacyjne podczas laktacji

Wyniki badań wykazują, że ograniczenia dietetyczne w rzeczywistości skuteczne są tylko w leczeniu określonych alergii pokarmowych, a nie w ich zapobieganiu. Dieta eliminacyjna matki karmiącej pociąga za sobą ryzyko zaburzenia prawidłowego odżywienia oraz wzrostu dziecka. Ograniczenia dietetyczne w okresie laktacji mogą być szkodliwe również dla zdrowia matki. W przypadku alergii konieczne jest zastąpienie eliminowanej żywności pod względem odżywczym oraz profesjonalne doradztwo w celu skutecznego jej leczenia [1]. U niemowląt wysokiego ryzyka wyłączne karmienie piersią przez co najmniej 4 miesiące zapobiega lub opóźnia atopowe zapalenie skóry, alergię na mleko krowie i świszczący oddech we wczesnym okresie życia [19]. Z przeglądu przeprowadzonego przez Cochrane w 2006 r. wynika małe prawdopodobieństwo, aby dieta eliminująca dany antygen u kobiet wysokiego ryzyka w czasie ciąży znacznie zmniejszyła ryzyko chorób atopowych u dziecka  [9]. W 2003 Lack i in. wykorzystując dane z Avon Longitudinal Study of Parents and Children, stwierdził, że u dzieci z alergią na orzeszki ziemne nie stwierdzono dowodów na uczulenie prenatalne z diety matki, a IgE swoiste dla orzechów nie było wykrywalne we krwi pępowinowej [10]. 
Dieta matki w okresie ciąży i podczas karmienia piersią nie wpływa również na ryzyko wystąpienia astmy, egzemy lub innych objawów alergii u niemowląt [11, 18]. Kobiety karmiące piersią nie muszą prewencyjnie unikać spożywania orzechów w obawie przed wystąpieniem alergii u dzieci. Jedynie kobiety, które są uczulone na te produkty muszą je wyeliminować z diety. Dieta spożywana przez dzieci w okresie niemowlęctwa i wczesnego dzieciństwa ma znacznie większy wpływ na ich zdrowie (np. ryzyko wystąpienia alergii), niż dieta ich matek w okresie ciąży i laktacji [6]. Ze względu na ryzyko opóźnienia w rozwoju psychoruchowym dziecka należy wyeliminować z diety karmiącej alkohol. Wiele instytucji zaleca ograniczenie kofeiny przez kobiety w okresie karmienia piersią do 300mg/dzień (ok. 3 filiżanki kawy) [2].

Zjawisko kolki niemowlęcej a ograniczenia w diecie matki karmiącej

Noworodek przynosi radość rodzinie. Płacz należy do spektrum normalnych zachowań niemowląt. Jednak występujący u około 20% wszystkich niemowląt uporczywy płacz niepokoi rodzinę [3].
Dziecko, które ma kolkę często płacze o tej samej porze każdego dnia, zwykle późnym popołudniem lub wieczorem. Epizody kolki mogą trwać codziennie od kilku minut do trzech godzin lub więcej. Płacz zazwyczaj rozpoczyna się nagle i bez wyraźnego powodu. Dziecko może mieć częste wypróżnienia lub przepuszczać gaz pod koniec epizodu kolki. Płacz podczas kolki jest intensywny i często wysoki. Twarz dziecka może być zarumieniona.

Podczas epizodów kolki charakterystyczne są zmiany postawy, takie jak zwinięte nogi, zaciśnięte pięści oraz napięte mięśnie brzucha [17]. Zaobserwowano niezrównoważony mikrobiom żołądkowo-jelitowy, zwiększoną przepuszczalność jelit i przewlekłe zapalenie. Stres rodzicielski jest również powodem częstego płaczu niemowlęcia [3]. Istnieją dowody, że są skuteczne specyficzne szczepy probiotyczne, takie jak Lactobacillus reuteri szczególnie u niemowląt karmionych piersią. Istnieją również obiecujące dane dotyczące niektórych synbiotyków, a także substancji zmniejszających przepuszczalność jelit. Podczas kolki przede wszystkim konieczne jest wsparcie rodzicielskie, spokój, przytulanie dziecka, kołysanie [3]. Medycyna alternatywna (herbata ziołowa, koper włoski, glukoza i terapia masażu) nie okazały się być konsekwentnie pomocne, a niektóre mogą nawet być niebezpieczne [7]. W przeprowadzonych metaanalizach badań klinicznych stwierdzono również brak wskazań do rutynowego stosowania laktazy w kolce niemowlęcej, stosowania diety bezlaktozowej i bezmlecznej u matki karmiącej [20].

Podsumowując kolka niemowlęca jest częstą przyczyną cierpienia matki i rodziny. Należy być bardzo cierpliwym oraz zapewnić dziecku dużo wsparcia i spokoju. Nie ma podstaw do przerywania karmienia piersią z powodu kolki niemowlęcej. Kolka nie jest zagrożeniem dla zdrowia dziecka oraz mija samoistnie [3].

Literatura:  

Tematyka publikacji

• artykuł
• informację o wydarzeniu

Kanały RSS

• kanał czytelnia,
• kanał kalendarium